La
presencia de Cándida albicans
en la cavidad oral es frecuente y oscila entre un 20% y un 70% según diversos
estudios. Si bien C. albicans es
la especie aislada más comúnmente, otras como C. glabrata o C. tropicalis se identifican
hasta en un 7% de las personas, mientras que otras especies como Candida krusei, Candida guilliermondii o C. parapsilosis son más raras.
Samaranayake( 2000) Probablemente si existiesen tests lo suficientemente
sensibles, más del 90% de los individuos sanos estarían colonizados por estos
microorganismos. Hay diversas circunstancias que provocan variaciones sobre la
colonización oral, como la hospitalización, diversas terapias, etc., incluso la
alimentación. La aparición de candidiasis implica la invasión de la superficie
de la mucosa por la levadura.
Una
serie de condiciones ambientales pueden modificar el microambiente existente en
la cavidad oral, favoreciendo la colonización y la infección por Candida. Las prótesis dentales
removibles son un factor muy importante, ya que alteran las condiciones de la
mucosa oral, producen lesiones por microtraumatismos, dificultan la llegada de
los anticuerpos salivales y determinan la aparición de un medio ácido y
anaerobio que favorece la proliferación de los hongos. La microbiota oral
regula el número de hongos, inhibe su adhesión a las superficies orales por
bloqueo de los receptores celulares, compite con los hongos por los nutrientes
y algunas bacterias factores anti
fúngicos .Por esto, el uso de antibióticos, que reducen la microbiota
bacteriana, favorece el crecimiento de cándida en la cavidad bucal. Dubus,
Marguet , Deschildre (2001)
La
posibilidad de que Candida sp.
Colonice las superficies orales depende tanto de la efectividad de los
mecanismos defensivos del individuo, como de la capacidad de adhesión del hongo
y de su poder de crecimiento. El balance entre colonización y candidiasis
depende de la capacidad de Candida para
modular la expresión de los factores de virulencia en respuesta a los cambios
ambientales, combinado con la competencia del sistema inmunológico del huésped
y de las pautas terapéuticas anti fúngicas. En el huésped, existen factores
locales y sistémicos, que pueden facilitar el desarrollo de una candidiasis
oral, entre ellos destacan: xerostomía, prótesis dental removible, falta de
higiene dental, alteración de la dimensión vertical, el tabaquismo, el
inadecuado uso de antimicrobianos de amplio espectro, el empleo de
corticosteroides inhalados u orales, la desnutrición, la deficiencia de hierro,
de ácido fólico o de vitamina B12, así como alteraciones endocrinas (diabetes
mellitus e hipotiroidismo), radioterapia de cabeza y cuello y enfermedades
neoplásicas. (Stoopler E, 2014/Aguirre Urizar J, 2002)
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